ZZZS zaradi zavajanja ovadil Vzajemno, na zavarovalnici vztrajajo, da zavarovanje ni sporno

Zavod za zdravstveno varstvo Slovenije (ZZZS) prejšnji teden kazensko ovadil dve pravni osebi in neznane storilce. Zaradi spornega oglaševanja jim očita kršitev petih zakonov, najvišja zagrožena kazen pa je pet let zapora, danes poroča časnik Delo.

Kot so nam sporočili z ZZZS, so pretekli teden na podlagi prijav več zavarovancev podal na okrožno državno tožilstvo v Ljubljani in v Celju kazensko ovadbo zoper osumljence, in sicer dve pravni osebi in neznane storilce, zaradi zavajujočega telefonskega oglaševanja in sklepanja komercialnih zavarovanj, povezanih z zdravljenjem težjih bolezni.

Na ZZZS menijo, da obstaja pravna in dejanska podlaga za kazensko odgovornost osumljenih pravnih oseb po tretji in četrti točki 4. člena Zakona o odgovornosti pravnih oseb za kazniva dejanja ter podlaga za kazensko odgovornost osumljenih neznanih fizičnih oseb kot storilcev za obstoj utemeljenega suma storitve kaznivih dejanj zoper premoženje in gospodarstvo, zlasti goljufije po 211. členu Kazenskega zakonika oziroma poslovne goljufije po 228. členu ter preslepitev kupcev po določbi 232. člena.

"ZZZS je pristojnemu okrožnemu državnemu tožilstvu naznanil kazniva dejanja, za katera utemeljeno sumi, da sta jih storili dve pravni osebi oziroma pri njima zaposleni delavci, ki so v njunem imenu in na njun račun v zvezi z oglaševanjem in sklepanjem zavarovalnih pogodb za zavarovanje težjih bolezni zavarovance ZZZS namerno spravili v zmoto z lažnim prikazovanjem oziroma s prikrivanjem dejanskih okoliščin in jih s tem zapeljali, da so na škodo svojega premoženja sklenili zavarovalno pogodbo v korist osumljencev," so sporočili z ZZZS.

Vsi znaki namernega goljufanja

Na ZZZS sporno oglaševanje označujejo kot "zlonamerno zavajanje zavarovancev, s katerim prva pravna oseba izkorišča neizkušenost in neznanje zavarovancev za pridobivanje njihovega soglasja za sklenitev zavarovalnih pogodb njej v korist."  Prav tako na ZZZS dodajajo, da ravnanje osumljenih izpolnjuje tudi vse zakonske elemente inkriminiranega kaznivega dejanja poslovne goljufije.

Vzajemna: zavarovanje ni sporno, gre za dodatno finančno varnost

Na Vzajemni so v komentarju na ovadbo zapisali, da samo zavarovanje ni sporno, saj gre za vidik dodatne finančne varnosti in ne kritja zdravstvenih storitev. V primeru bolezni v skladu s splošnimi pogoji se zavarovancu izplača zavarovalna vsota v celoti, in sicer od 5.000 do 60.000 evrov, odvisno od premije, ki jo posameznik vplačuje. Po mnenju Vzajemne tudi ni resnično, da je izplačilo denarja pod vprašajem. Zato bodo razmislili o pravnih posledicah v zvezi s trditvami, ki se nanašajo samo na vsebino zavarovanja.

Če so agenti podjetja Finmart Direkt delali napako na strani trženja, to po mnenju Vzajemne še ne pomeni, da je samo zavarovanje slabo. Takšna zavarovanja so po vsem svetu nekaj običajnega, gre za vsotna zavarovanja, pri katerih gre za vidik dodatne finančne varnosti. Ne nazadnje imajo taka zavarovanja tudi druge naše zavarovalnice, še dodajajo na Vzajemni.

Vzajemna uvedla notranji nadzor

Na Vzajemni so sicer pred dvema tednoma dejali, da obžalujejo poteze podjetja Finmart Direkt, ki je produkt Vzajemna Rak tržil z navedbami, da se zdravstvene pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja krčijo in da bo zato treba doplačevati za zdravljenje raka, kar pa ni res, saj tovrstne storitve v celoti krije ZZZS. Predsednik uprave Vzajemne Aleš Mikeln je dejal, da bodo storili vse, da se takšna praksa v prihodnje ne bo dogajala, zaradi tega pa so sprožili tudi notranji nadzor.

Kljub zavajanju bo Vzajemna še naprej sodelovala z omenjeno družbo, so sporočili z zavarovalnice. Mikeln je namreč pred dvema tednoma odločitev utemeljil s prispodobo: "Imaš konja, ki ti dobro vleče voz, a je eno kolo zašlo v luknjo in te je malo streslo. Zaradi tega ne boš ubil konja, ki je zapeljal v luknjo, ampak ga boš dobro usmerjal, da prihodnjič ne bo zapeljal v luknjo."

Zaradi spornega oglaševanja Vzajemne rak je nadzor uvedla tudi Agencija za zavarovalni nadzor.