Nova strategija: naslednje tri tedne cepljenje starejših od 60 let

Nacionalni inštitut za javno zdravje je pripravil nova priporočila oziroma navodila za uporabo posameznih cepiv. Kot pojasnjujejo, je to zato, ker so količine cepiv omejene. 

V Sloveniji so za zdaj dostopna tri cepiva proti covidu-19 (cepivo podjetja Janssen bo predvidoma dostopno v drugi polovici aprila). Cepljenje proti covidu-19 se pri vseh dostopnih cepivih opravi z dvema odmerkoma; priporočen presledek med odmerkoma je pri cepivu Pfizerja in BioNTecha tri tedne, pri cepivu Moderne štiri tedne in pri cepivu AstraZenece 12 tednov.

Vsa cepiva so registrirana za uporabo pri odraslih, starih 18 let in več, razen cepiva Comirnaty (Pfizer/BioNTech), ki je registrirano za osebe, stare 16 let in več.

NIJZ predlaga, da se v naslednjih treh tednih cepljenje osredotoči le na starejše osebe in se tako cepljenje zagotovi vsem prebivalcem, starim 60 let in več, ki se želijo cepiti. "S tem bomo maksimalno izkoristili razpoložljiva cepiva za zaščito najranljivejših skupin, ki še niso zadostno cepljene," pojasnjujejo. V tem obdobju bodo opravili tudi analize podatkov o morebitnih izjemno redkih resnih neželenih učinkih v mlajši populaciji, ki so se v časovni povezavi s cepivom AstraZenece pojavili v nekaterih evropskih državah.

Zaradi omejenih količin posameznih cepiv in logističnih razlogov NIJZ predlaga, da se v trenutni situaciji posamezna cepiva uporabljajo, kot je navedeno spodaj:

mRNA cepiva (Pfizer/BioNTech, Moderna):

– za osebe, stare 70 let in več, ter posebej ranljive kronične bolnike* ne glede na starost,

– za osebe, stare 65 let in več,

– za oskrbovance v DSO, ki še niso bili cepljeni.

Cepivo AstraZenece:

Za osebe, stare med 60 in 64 let, lahko tudi za vse starejše, če izrazijo interes za cepljenje s tem cepivom in želijo cepljenje opraviti čim prej.

Za cepljenje oseb z zmanjšano pokretnostjo na domu se lahko poleg cepiva AstraZenece uporablja tudi cepivo Comirnaty (Pfizer/BioNTech). Posodobljen povzetek glavnih značilnosti zdravila (SmPC) za cepivo Comirnaty namreč vključuje stabilnost že pripravljenega cepiva med prevozom (cepivo je torej mogoče pripraviti in prenesti na dom, porabiti pa ga je treba v šestih urah). Za osebe z zmanjšano pokretnostjo veljajo enake prednostne skupine kot za pokretne osebe.

*Posebej ranljivi kronični bolniki (tik pred terapijo ali na določeni terapiji):

1. bolniki s presajenimi organi (tudi pred planirano presaditvijo);

2. bolniki z določenimi rakavimi obolenji:

− bolniki, ki so trenutno na kemoterapiji,

− bolniki s pljučnim rakom na radikalni radioterapiji,

− bolniki z rakom krvotvornih organov ne glede na fazo zdravljenja,

− bolniki z rakom na imunoterapiji ali prejemniki zdravljenj s protitelesi,

− bolniki z rakom, ki prejemajo zdravljenje, ki vpliva na imunski sistem, kot so inhibitorji proteinske kinaze ali PARP-inhibitorji,

− bolniki s PKMC v zadnjih 6 mesecih in tisti, ki še prejemajo imunosupresivna zdravila;

3. bolniki s hudimi boleznimi pljuč, npr. s cistično fibrozo, težko astmo (vsi, ki imajo kljub maksimalni inhalacijski terapiji in prepoznani zdravljeni komorbidnosti še vsaj dve poslabšanji na leto in potrebujejo sistemski steroid in/ali imajo uvedeno biološko terapijo), KOPB (vsi, ki imajo vsaj dve poslabšanji letno in potrebujejo antibiotično terapijo ali sistemski steroid oz. vsaj enkrat letno hospitalizacijo zaradi poslabšanja), bolniki s pomanjkanjem alfa-1-antitripsina, bolniki z restriktivnimi boleznimi pljuč s VC < 60 % norme in bolniki z idiopatsko pljučno fibrozo,

4. bolniki z redkimi boleznimi, ki povečujejo tveganje za okužbo (npr. težke prirojene okvare imunosti);

5. osebe na imunosupresivnem zdravljenju ali s stanji, ki povečajo tveganje za okužbo (po IDSA**);

6. odrasli z Downovim sindromom;

7. odrasli na dializi ali s kronično ledvično boleznijo 5. stopnje.

8. osebe z več kroničnimi boleznimi, ki so po presoji lečečega zdravnika posebej ranljive.

** – odrasli bolniki s HIV: CD4 < 200 celic mm3, otroci: < 15 % CD4

     – vsakodnevno zdravljenje s kortikosterodi: prednisolon ≥20 mg/dan (ali > 2mg/kg/dan za bolnike, ki tehtajo < 10 kg) ali ekvivalent ≥ 14 dni - bolniki na bioloških zdravilih (npr. zaviralec TNF-α, rituksimab)