Kako je bakterija prišla v cevko?

Na pediatričnem oddelku univerzitetne bolnišnice v nemškem mestu Mainz so minule dni umrli trije dojenčki, več jih je v kritičnem stanju zaradi infuzije, domnevno okužene z bakterijo iz črevesja.

Tretji novorojenček, ki je umrl v torek, je bil eden izmed 11 otrok, ki so prejšnji petek prejeli infuzijo. Prva dva otroka sta umrla konec tedna, za zdaj pa ni dokončno potrjeno, ali je bila za smrt kriva okužba ali pa je bila ta posledica drugih zdravstvenih težav prezgodaj rojenih otrok.

Možnost težav obstaja

V UKC Ljubljana pojasnjujejo, da je oddelek, ki pripravlja parenteralne pripravke, pod največjim nadzorom, a možnost težav vedno obstaja. Vodja lekarne v Univerzitetnem kliničnem centru (UKC) Ljubljana Andreja Čufar je pojasnila, da je oddelek, ki pripravlja parenteralne pripravke, zlasti tiste s popolno parenteralno prehrano, pod največjim nadzorom. "Vstop v prostore je omejen, vhodne surovine so testirane na sterilnost oz. imajo surovine ustrezne certifikate. Vsi postopki so natančno predpisani, pri izdelavi pa pri kritičnih točkah izvajamo dvojno ali celo trojno kontrolo," pojasnjuje.

Osebje ima za delo v teh prostorih predpisan tudi poseben režim umivanja in preoblačenja ter nameščanja zaščitne opreme, pojasnjuje Čufarjeva. "Parenteralni pripravki se, če je le mogoče, izdelujejo v zaprtem sistemu, v vsakem primeru pa izdelovanje poteka v prostoru z mikrobiološko filtriranim zrakom, ki se giblje s predpisano hitrostjo in tako stalno 'splakuje' delce, ki pridejo v zrak od osebja ali materiala, ki se uporablja pri delu," še pojasnjuje.

Vsega ni mogoče predvideti vnaprej

Nekatere infuzije se pred polnjenjem še filtrirajo preko mikrobioloških filtrov ali se avtoklavirajo, odvisno pač od izdelka. Tudi tiste, ki te končne obdelave nimajo, pa v lekarni UKC Ljubljana izdelujejo po posebnem, aseptičnem postopku. Pripravki s parenteralno prehrano, ki so bili vir okužbe v bolnišnici v Mainzu, se ponavadi izdelujejo aseptično, brez končne sterilizacije, pojasnjuje Čufarjeva.

Prav zaradi zahtevnosti pogojev dela na področju priprave parenteralnih raztopin, kamor sodijo tudi infuzije, si po navedbah Čufarjeve v UKC Ljubljana prizadevajo, da bi načrtovano širitev in adaptacijo lekarne čim hitreje zaključili. Ta je del projekta izgradnje nove urgence.

Možnosti, da pri taki individualni pripravi zdravil pride do težav, po mnenju Čufarjeve so. Gre namreč za procese, ki jih ni mogoče vnaprej preveriti po vseh kriterijih, zlasti glede mikrobiološke ustreznosti. Ker se tega zavedajo, so še posebej pozorni na vse postopke, ki jih izvajajo, na osebje, ki je v te postopke vključeno, in na materiale, ki jih pri tem uporabljajo, še pojasnjuje Čufarjeva.