Kakšne pravice imate v tujini?

Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) pred poletno turistično sezono zavarovance opozarja, naj si pred odhodom v tujino uredijo zdravstveno zavarovanje in se izognejo neposrednemu plačilu praviloma visokih stroškov za opravljene nujne oziroma potrebne zdravstvene storitve v tujini.

Zavarovane osebe z obveznim zdravstvenim zavarovanjem v Sloveniji imajo v času začasnega bivanja v drugih državah pravico do nujnega oziroma potrebnega zdravljenja. Najboljše pomoči se lahko nadejamo v državah, s katerimi ima Slovenija sklenjene meddržavne sporazume. Tako so praviloma pravice največje v evropskih članicah in gospodarskem prostoru, v Švici, na Hrvaškem, v Makedoniji ter v Bosni in Hercegovini. V naštetih državah, z izjemo BiH, imajo zavarovanci na podlagi evropske kartice zdravstvenega zavarovanja zagotovljene pravice do nujnih oziroma potrebnih zdravstvenih storitev, in sicer pri zdravnikih ali zdravstvenih ustanovah, ki so del javne, državne zdravstvene mreže. Na Hrvaškem in v Makedoniji je treba ob kartici predložiti tudi dopis ZZZS, v BiH pa so storitve zagotovljene na podlagi konvencijskega potrdila, ki ga prav tako izdaja ZZZS.

Če se zavarovane osebe zdravijo pri zasebnih zdravnikih, ki nimajo pogodbe s tujim nosilcem zavarovanja, bodo morale stroške na kraju poravnati same, po vrnitvi v Slovenijo pa lahko uveljavljajo povračilo denarja na pristojni območni enoti ali izpostavi ZZZS. Za povračilo je potrebno predložiti medicinsko dokumentacijo (tudi recepte za zdravila) in originalne račune. Povrnejo se stroški v višini, kot jih prizna tuj nosilec zavarovanja v kraju, kjer so bile storitve opravljene.

V ostalih državah pa morajo zavarovane osebe zdravstvene storitve plačati same. V primerih zahtevkov zavarovanih oseb za povračilo stroškov zdravstvenih storitev, opravljenih v ostalih državah, upošteva ZZZS prav tako le originalne račune (priložena mora biti tudi medicinska dokumentacija, recepti in drugo), hkrati pa preverja tudi nujnost oziroma potrebnost posegov in opravljenih storitev. Na tej osnovi povrnejo stroške zdravstvenih storitev v višini povprečne cene teh storitev v Sloveniji.

Evropsko kartico zdravstvenega zavarovanja lahko naročite tudi prek spleta!