Slovenija

Pojavnost pnevmokoknih okužb pri nas med najvišjimi v EU

Ljubljana, 12. 02. 2019 07.00 |

PREDVIDEN ČAS BRANJA: 8 min
Avtor
Karmelina Husejnović
Komentarji
36

Ne le gripa, v zimskem času krožijo tudi druge nalezljive bolezni. Ena od teh so pnevmokokne okužbe, ki povzročajo hude zdravstvene težave – med drugim pljučnice, okužbo krvi in vnetje možganskih ovojnic. V Sloveniji je pojavnost teh okužb v primerjavi z drugimi evropskimi državami kar trikrat, pri otrocih celo petkrat višja. Razlog je predvsem v slabi precepljenosti.

Pnevmokoki se naselijo v sluznici dihal – predvsem nosu in žrelu.
Pnevmokoki se naselijo v sluznici dihal – predvsem nosu in žrelu. FOTO: Thinkstock

Najprej razjasnimo, kaj sploh so pnevmokoki in kaj okužba z njimi pomeni. Pnevmokoki (Streptococcus pneumoniae) so bakterije, ki so lahko prisotne v sluznicah dihal, predvsem v nosu in žrelu. Ob ugodnih razmerah (zmanjšana odpornost, poškodba sluznice) lahko povzročajo različne (tudi hude) okužbe: pnevmokokni meningitis (vnetje možganskih ovojnic), sepso, bateriemijo (okužba krvi), bateremično pljučnico, najpogosteje pa pri majhnih otrocih povzročajo vnetje srednjega ušesa. Pri starostnikih, ki doma zbolijo za pljučnico, je eden od najpogostejših povzročiteljev prav pnevmokokna okužba. 

Obstaja več kot 90 serotipov te bakterije – vsi seveda ne povzročajo bolezni, prav tako se razlikujejo po tem, kako hude so okužbe. V grobem pa te okužbe strokovnjaki delijo na tako imenovane invazivne in neinvazivne. 

Za ogled potrebujemo tvojo privolitev za vstavljanje vsebin družbenih omrežij in tretjih ponudnikov.

V Sloveniji je leta 2017 zaradi invazivnih pnevmokoknih okužb umrlo 17 oseb. Med dejavniki tveganja za okužbo so starost do dveh let in nad 65 let, pomanjkanje odpornosti, kronične bolezni, okužbe dihal in vnetna stanja, kot sta denimo gripa in astma, slabe socialnoekonomske razmere in sobivanje v kolektivih.

Naraščanje odpornosti pnevmokokov proti antibiotikom

V prvem letu življenja skoraj 60 odstotkov otrok vsaj enkrat preboli vnetje srednjega ušesa, v več kot polovici primerov pa ga povzročajo pnevmokoki. Prav otroci so namreč najpogostejši nosilci te bakterije, ki se "nastani" v nosno-žrelnem kanalu. Tudi do 70 odstotkov otrok pri nas ima to bakterijo, medtem ko je nosilcev bakterije med odraslimi le okoli 10 odstotkov. Otroci lahko okužbo prenašajo tudi na odrasle, prenaša pa se kapljično. "Prek kašljanja, kihanja, govorjenja, souporabe dud, igrač ... Prenaša se s kapljicami na razdalji do enega metra," pojasnjuje epidemiologinja Alenka Trop Skaza. Za širjenje pnevmokokov so zdravi nosilci bakterije pomembnejši kot bolniki.

Takole je videti kolonija pnevmokokov.
Takole je videti kolonija pnevmokokov. FOTO: NIJZ

Okužbe se pojavljajo predvsem v zimskem času, ko je odpornost zaradi nenehnih virusnih okužb že tako zmanjšana. "Otroci, ki hodijo v vrtec, so lahko neprestano bolni, zato ker se srečujejo z vedno novimi virusi. Vsaka virusna okužba pa oslabi sluznično odpornost. Sluznica je naša glavna ovira pred vstopom bakterij. Če je ta oslabljena, imamo seveda dostopnost široko odprto. Drugi razlog pa je, da se otroci pozimi družijo v zaprtih prostorih, v poletnem obdobju so bistveno več na prostem in je ta prenos manjši," je pojasnila pediatrinja Andreja Borinc Beden.

Pediatrinja je pojasnila tudi možen potek okužbe: "Otroci običajno zbolijo za virusno okužbo zgornjih dihal s prehladnimi znaki – vročino, kašljanjem in kihanjem. Potem je pa okužba s pnevmokokom možna na način, da se otrok okuži iz svojega sluzničnega pnevmokoka, in se ob tem, ko se dejansko virusna okužba morda nekoliko umirja, stanje nenadoma poslabša. Otrok postane prizadet, odklanja hranjenje, ne pije, ima visoko vročino, začne težko dihati, gnojno izkašljuje."

Z laboratorijskimi testi nato potrdijo, ali gre za bakterijsko okužbo. "Če otrok zboli za pnevmokoknim meningitisom, ki je še bistveno hujša okužba, pa pride do hudih, neznosnih glavobolov, bruhanja, prizadetosti otroka, odsotnosti otroka, otrok ima trd vrat," je opisala simptome.

Neslavno v vrhu EU

V Sloveniji so v primerjavi z drugimi evropskimi državami pnevmokokne okužbe precej pereč problem. Po ocenah Nacionalnega inštituta za javno zdravje (NIJZ) imamo namreč kar trikrat višjo stopnjo pojavnosti teh okužb, kot je povprečje EU. Pri otrocih je ta razlika še bolj očitna. "Leta 2017 je bilo v Sloveniji med otroki, starimi od enega do štirih let, petkrat več pnevmokoknih okužb od povprečja Evropske unije," je opozoril pediater Denis Baš.

In kaj je razlog, da se Slovenija uvršča v sam evropski vrh po pojavnosti pnevmokoknih okužb? Strokovnjaki so prepričani, da razlog tiči v slabi precepljenosti. Še do pred štirimi leti namreč cepljenje proti pnevmokoknim okužbam ni bilo uvrščeno v rutinsko cepljenje otrok. Bakterije so se tako lahko neovirano širile in celo postale bolj odporne proti antibiotikom. Akutno vnetje srednjega ušesa pri otrocih je namreč najpogostejši vzrok za predpisovanje antibiotikov pri nas, je opozorila Trop Skaza. 

Če ni obvezno, starši ne cepijo

Cepljenje je eno od najbolj učinkovitih "orožij" v boju proti pnevmokokom. Pri nas pa so šele leta 2015 uvedli cepljenje proti pnevmokoknim okužbam kot del rutinskega cepljenja predšolskih otrok za otroke, rojene po oktobru 2014. Cepljenje je sicer neobvezno, zato je še vedno precepljenost nizka, le okoli 55-odstotna. "Če primerjamo s skandinavskimi državami, Nizozemsko, Belgijo, kjer so to cepljenje uvedli prej, kot smo ga v Sloveniji, tam dosegajo od 70- do 90-odstotno precepljenost. Mi pa, kot rečeno, dobrih 55 odstotkov. Nas čaka še precej dela," pravi Trop Skaza. 

Zanimivo je, da je tudi v tujini cepljenje neobvezno, pa vendar je tam odnos staršev do cepljenja drugačen. "Starši ga sprejemajo kot dobrobit za svojega otroka," meni pediatrinja Borinc Beden. Pri nas pa je drugače: "Edini argument, s katerim starši zavrnejo cepljenje, je, da to ni obvezno. Če ni zapovedano, starši ne bodo cepili. Še vedno smo družba, ki potrebuje neko prisilo," je kritična Borinc Bedenova, ki sicer pravi, da njena ambulanta beleži visoko precepljenost. Pri tem pa opaža, da na starše zelo vpliva tako imenovani "kolektivni duh" – če vidijo, da otroke cepijo drugi starši, se lažje odločajo, da cepijo tudi svojega. 

"Verjetno je tudi ozaveščenost staršev oziroma sploh poznavanje možnosti cepljenja proti invazivnim pnevmokonim okužbam nekoliko slabša. Mogoče se sprašujejo, zakaj ni obvezno. Po drugi strani pa imamo "proticepilce", ki nočejo, da je cepljenje zakonsko obvezno, hočejo svobodno izbiro odločanja. Ampak bojimo se, da če bi bila svobodna izbira odločanja, bi pristali pri odstotkih, ki jih vidimo na področju pnevmokoknih cepljenj in na področju cepljenja proti virusu HPV," je poudarila epidemiologinja Trop Skaza. 

"Cepljenje proti pnevmokokom nudi indivudualno zaščito tistega, ki se cepi. Če je cepljenih veliko posameznikov, se zmanjša pojavnost bakterije v nosnožrelnem prostoru. Če ni nosilstva, potem tudi ni prenosa," je nadaljevala. Ker so največkrat nosilci pnevmokokov majhni otroci, s cepljenjem to okužbo pri njih "izničimo" in na tak način torej zaščitimo tudi odrasle.

Pnevmokokno cepivo otrokom, mlajšim od dveh let, vnesejo z vbodom v mišico na sprednjem delu stegna.
Pnevmokokno cepivo otrokom, mlajšim od dveh let, vnesejo z vbodom v mišico na sprednjem delu stegna. FOTO: Thinkstock

Stranski učinki in stroški cepljenja?

Če starši privolijo v neobvezno cepljenje proti pnevmokoknim okužbam, se to krije iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, torej je za otroke v prvem letu starosti brezplačno. Prav tako pa je brezplačno tudi za starejše otroke in za odrasle z določenimi zdravstvenimi stanji. 

Za ogled potrebujemo tvojo privolitev za vstavljanje vsebin družbenih omrežij in tretjih ponudnikov.

Na NIJZ cepljenje priporočajo tudi drugim odraslim, predvsem starejšim od 65 let. Vendar je v tem primeru, če ni zgoraj omenjenih zdravstvenih indikacij, cepljenje samoplačniško. "Cepljenje v odrasli dobi je smiselno, saj z njim občutno zmanjšamo tveganje za nastanek pnevmokokne pljučnice, ki ima za posledico resne zaplete," so poudarili na NIJZ. Bolniki, ki zbolijo za pnevmokokno pljučnico, so v povprečju hospitalizirani deset dni, okrevanje pa lahko traja več tednov ali celo mesecev. Za kar do 20 odstotkov ljudi pa je pnevmokokna pljučnica usodna. 

Verjetno je eno od glavnih vprašanj posameznikov, ki razmišljajo o cepljenju: kakšni so stranski ali neželeni učinki. Te beležijo v centralnem registru, ki je tudi javno dostopen. V letu 2017, ko so pri nas razdelili okoli 30.000 odmerkov cepiv, so le pri 15 otrocih in enem odraslem zabeležili stranski učinek – lokalno reakcijo na mestu vboda (rdečina, bolečina). Med neželenimi učinki, ki so redki, poudarja stroka, so še nekoliko povišana temperatura in razdražljivost.

Eden od dejavnikov, ki lahko (odrasle) ljudi odvrača od cepljenja, pa je cena. "Ko se pogovarjamo o tem, kaj je tisto, kar ljudi prepriča, da se cepijo, je cena nekako med ostalimi razlogi na tretjem oziroma četrtem mestu. Najprej je zaupanje, potem verodostojnost oziroma, ali verjameš informacijam, ali zaupaš, da je cepivo učinkovito, potem pa pride na vrsto cena," pravi Trop Skaza. 

Pri nas je možno cepljenje s tremi različnimi cepivi. Po ceniku NIJZ cepljenje z 10-valentnim konjugiranim cepivom stane 42 evrov, s 13-valentnim cepivom 64,50 evra, s 23-valentnim polisaharidnim cepivom pa 35 evrov. Se pa lahko cene samoplačniškega cepljenja razlikujejo od izvajalca do izvajalca. Cepljenje pri odraslih ponavadi poteka z enim odmerkom, zaščita pa predvidoma traja do konca življenja.

Trend cepljenja pri nas vendarle navzgor?

Svetovna zdravstvena organizacija je med deset glavnih groženj javnemu zdravstvu v letošnjem letu uvrstila tudi nasprotovanje cepljenju. Kljub temu, da se v svetu in pri nas v zadnjem desetletju krepi odpor do cepljenja, pa smo v Sloveniji v zadnjih dveh letih zabeležili rahel obrat trenda navzgor. "V letu 2017 na segmentu obveznega cepljenja predšolskih otrok se je prvič po 10 letih kumulativni odstotek dvignil nekoliko navzgor. Verjetno temu botrujejo tudi neugodna epidemiološka situacija – ošpice. V letih 2016 in 2017 so bili veliki izbruhi ošpic v Italiji, Avstriji, Romuniji, v Srbiji je umrlo kar precej otrok zaradi ošpic. Tako da se je začelo govoriti tudi o dobrobiti cepljenja, o pomenu cepljenja, zakaj sploh cepimo, čeprav bolezni pri nas ne vidimo že toliko in toliko let, da je pomembna kolektivna imunost," pravi Trop Skaza, ki upa, da ta trend ne bo samo "enoletnica".

"Ni prav, da nasprotniki cepljenja glasno nizajo lažna dejstva, stroka pa molči," je poudarila Borinc Bedenova. Po njenih besedah je žal v Sloveniji kultura cepljenja še vedno nizka, "zato bi se v primeru ukinitve obveznega cepljenja precepljenost zagotovo nevarno znižala". Izrazila je bojazen, da bi se v tem primeru le okoli polovica staršev odločila za cepljenje otrok.

  • 8
  • 7
  • 6
  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1

KOMENTARJI (36)

Opozorilo: 297. členu Kazenskega zakonika je posameznik kazensko odgovoren za javno spodbujanje sovraštva, nasilja ali nestrpnosti.

GospodT
18. 02. 2019 07.56
-1
Zagovorniki svobode odločanja smo glasni ravno zaradi takih plačanih in zavajajočih oglaševanj. V nekaj sekundah lahko pogoglate o trojčkih, ki so vsi bili zdravi, že razvijali govor itd, potem pa po cepljenju proti pneumokoku v istem dnevu padli v težko obliko avtizma. Vsi trije. V nekaj urah po cepljenju. Njih je še dodatno prizadelo dejstvo, da jim zdravstveni sistem ni povedal za možnost kompenzacije preko kompenzacijskega sodišča. Stroka bo, kot je dokazala v preteklosti, ščitila samo sebe, ne glede na posledice.
fairplayy
14. 02. 2019 12.05
sem za ekologijo in za zdrav življenski slog namesto tablet ampak kljub temu cepljenje kljub možnim stranskim učinkom je dejstvo, da se bolje cepiti še posebej ranljive skupine. tisti, ki se ne cepite proti npr. ošpicam ne zbolite samo zaradi tega, ker je delež ostalega prebivalstva dobro precepljen kaj pa če se bo le ta znižal ali pridete s kom v kontakt z to boleznijo? Vam zdrav življenski slog ne pomaga kaj prida.
Principat
14. 02. 2019 10.05
+4
tisti , ki ste proti cepljenju imate svojo stran ,, tako da o cepljenju in proti cepljenju je lahko v dvojnem pomenu rizično ,, če pa malega nebogljenega otroka ne cepiš , si mu lahko namerno škodoval , potem pa cela veriga zdravljenja in krivi so zdravniki da stvari ne obvladajo
periot22
13. 02. 2019 20.02
+8
Se je cepil pa je zbolel tako hudo da se ne bo nikoli več!
FAUSTOS1
13. 02. 2019 19.31
-1
posebej starejša generacija bi se morala spet cepiti-a verjetno berejo internetne doktorje ,kateri vsak dan pišejo teorije zarote z ceplenjem-ker bolniki ki umrejo za gripo v bistvu umrejo zaradi pljučnice ki jo povzročijo pnevnokoki
primorec2
13. 02. 2019 18.56
+3
Cepljenje je vsekakor veliko manjše tveganje, kot ne cepiti se. Vsekakor je odločitev stvar posameznika. Če si v dvomih, je najslabše poslušati nasvete nekoga, ki je že apriori proti in najde tudi dlako v jajcu. Posvetovati se s svojim zdravnikom, ki te najbolje pozna. Če svojemu zdravniku ne zaupamo, zakaj sploh hodimo k njemu. Lahko tudi na internetu pogledamo kako je s tem cepivom.
freakica123
13. 02. 2019 17.08
+15
Če že dnevno posiljujete s to propagando, potem še dopišite koliko zdravstvenih delavcev se dejansko cepi.
flojdi
13. 02. 2019 16.29
+3
. kje so pa glavni Vzroki?? neCepljenost ali svinjski zrak
Uporabnik429336
13. 02. 2019 16.18
+12
pravijo, da je brezplačno, krito iz obveznega zavarovanja, potemtakem ni brezplačno, plačajo ljudje, vzame farmacija, ni čudno da potem zmankuje denarja za plače, opremo, beljenje plesnivih bolniških sob,...
spidman
13. 02. 2019 16.13
+7
ojej ojej slabo se nam pise
Hachi
13. 02. 2019 14.43
+19
a to spet delate reklamo po direktivi drzave za to, da bi se folk zacel cepiti? ljudje niso vec tako naivni, da bi vsak ... filali vase. sploh pa zanimivo, da vecina samih zdravnikov ni cepljenih. ze to marsikaj pove o tem, kaj vse je v cepivih.
neznanec7
13. 02. 2019 18.17
+0
Upam, da nisi cepljen pa doživiš neki kar drugače nebi, če bi biu. Ljudje, ki to pišete predvidevam, da nimate osnovnega razumevanja o ničemer, hkrati pa širite nepravilnosti in laži in posledično v to prepričate še druge neum** ljudi. Ampak tak škoda besed za vas res brezveze vse skupi
Evidence2000
13. 02. 2019 14.20
+16
To sam dnar sluzijo tko kot z vsem ostalimi skodljivimi zdravili vec hodit i ne jest samo iz mcdonaldsa treba je skuhat kj zdravga in to je to vježbajte pi... vam materna
Evidence2000
13. 02. 2019 14.17
+3
boy36
13. 02. 2019 14.10
+16
PR farmacevtske industrije.Bi bilo vseeno če bi na vrhu pripisali :"Plačan oglas" Gripa je bila ,je in tudi bo. Veliko več kot cepljenje ,lahko človek naredi sam pri sebi. Higiena,zdrava hrana ,predvsem pa gibanje ,da pridobiš na odpornosti! To je najboljše ceplenje ,pa še naravno je !
ajja
13. 02. 2019 14.43
+7
Še enkrat. Pnevmokok ni gripa. pnevmokok = bakterija =/= gripa = virus Si malo pomešal vse skupaj :)
drofel 1
13. 02. 2019 17.12
+10
boy....ko prideš v stik z bolnikom, ki ima tako bolezen, ti ne pomaga ne higiena, ne zdrava hrana, ne gibanje po svežem zraku. To ti povem s prve roke. Delal sem vse, kar si napisal, pa sem (pred leti) obležal kot stari hlod.
User1094863
13. 02. 2019 13.42
+10
pa obolevajo avtohtoni prebivalci ali priseljenci??? ja smo na področju zelo spremenljive klime in neavtohtoni so izpostavljeni !!! naredite študijo in sporočite podatke o tem ...če si upate seveda!!
lumpimonster
13. 02. 2019 12.07
+15
Vi se kr cepite ja, jst raj mal športam
SLOVENEC
13. 02. 2019 11.54
+17
Farmacija bolje zasluži od tablet proti glavobolu, pastil, kremic, sprejev za nos... kot pa od enega odmerka cepiva. Zato ne vidim povezave z tem zakaj naj bi forsirale cepljenje farmacevtske družbe v upanju na večji dobiček. Malo manj interneta in barnja blogov zarotnikov in malo bolj poslušat zdravnike, ki se šolajo celo življenje, pa bo.
User1094863
13. 02. 2019 13.47
+14
farmacevt in zdravnik sta dva različna poklica primerljiva kot živinorejec in ekonomist trgovec in dragi slovenec raje bodi tiho kot da lupaš nekaj brez veze!!
boy36
13. 02. 2019 14.34
-1
flojdi
13. 02. 2019 16.25
+3
. pa zakaj sam tablete, če lohk poturi enim še cep ila. več gnarja, pa tko
MahatmaGandhi
13. 02. 2019 11.44
+19
24.ur tretji dan zapored strašite s tem kaj vse se lahko zgodi če se ne cepiš. Kaj je farmacija zakupila za cel mesec oglaševanja.... upam da ne....
VolkBrenin
13. 02. 2019 11.16
+10
o prehlajenih kokoših , gripoznih ptičkih in umsko prizadetih kravah se nič več ne piše...A so te zadeve " precepili " al kako ...
TistoPravo
13. 02. 2019 11.12
-18
Redno postenje in čiščenje za odralsega, za otroke pa če je cepljenje samo v pomoč...da je možnost manjša...sm jst za