Pri nas le 77 fizioterapevtov na 100.000 prebivalcev, pacientov pa vedno več

8. september je svetovni dan fizioterapije, ki po vsem svetu poteka pod skupno temo osteoartroza in fizioterapija. Zakaj fizioterapija v povezavi z osteoartrozo? Zato, ker gre za neozdravljivo bolezen, ki pa jo je s pomočjo fizioterapije moč obvladovati do te mere, da bolniku omogoča opravljanje vsakodnevnih dejavnosti.

Osteoartroza je bolezen, zaradi katere po svetu trpi kar 520 milijonov ljudi. Zaskrbljujoč je podatek, da se je v zadnjih 30 letih število bolnikov z osteoartrozo povečalo za kar 48 odstotkov. Osteoartroza lahko prizadene kateri koli gibljivi sklep, najpogosteje pa kolena, kolke in sklepe rok. Zanjo so značilni bolečina, funkcijski problemi, mišična oslabelost, okorelost sklepov in posledično zmanjšana kakovost življenja. 

Fizioterapija edina prava rešitev

Bolezen je mogoče obvladovati s pomočjo fizioterapije in z redno telesno dejavnostjo, ki pripomoreta k zmanjšanju bolečine, izboljšanju telesne funkcije in sposobnosti za opravljanje vsakodnevnih dejavnosti. Osteoartroza ni ozdravljiva, zato sta pomoč fizioterapevta in ustrezna fizioterapevtska obravnava izrednega pomena. Fizioterapevti bolnikom svetujejo pri sestavi vadbenega programa, jih izobražujejo o lajšanju bolečine in načinih, kako obvladovati artrozo. Bolnike naučijo, kako izboljšati gibljivost v sklepih, da se stanje ne slabša, z boljšo gibljivostjo pa dosežejo zmanjšanje bolečine ter drugih simptomov. 

Za osteoartrozo najpogosteje zbolijo osebe v starostnih skupinah od 65 do 74 let ter od 75 do 84 let. Se pa število bolnikov z osteoartrozo začne zelo povečevati po 50. letu. Vendar strokovnjaki svarijo, da to ni zgolj bolezen starejših, pač pa osteoartroza prizadene tudi do 50 odstotkov otrok in mladostnikov po poškodbi sklepa. Ostali dejavniki tveganja – poleg poškodbe in starosti – so še prekomerna telesna teža, ženski spol in družinska anamneza.

Samo lansko leto je bilo – po podatkih NIJZ – zaradi artroz rehabilitacijsko obravnavanih skupaj 5692 pacientov, najpogostejši diagnozi pa sta koksartroza (obolenje kolka) in gonartroza (obolenje kolena). In kako bolnik pride do fizioterapevtske obravnave? V javni zdravstveni mreži je dostop do obravnave možen prek delovnega naloga za fizioterapijo, ki ga izda splošni ali družinski zdravnik, lahko pa pacienta na obravnavo napoti zdravnik druge specialnosti. 

Andrea Backović Juričan z NIJZ in predsednica Sekcije fizioterapevtov za krepitev zdravja pri ZFS je opozorila, da obolelost z artrozo za mnoge pomeni tudi daljšo odsotnost z delovnega mesta, kar predstavlja za državo velik strošek. Precej zahtevni in dragi so tudi kirurški posegi. Po podatkih njihovega registra iz leta 2021 je lani kar 3872 zaposlenih zaključilo zdravljenje osteoartroze, seštevek vseh bolniških dni pa se je ustavil pri okoli pol milijona koledarskih dneh. Lansko leto je povprečno trajanje ene odsotnosti z dela zaradi artroz trajalo kar 118 dni, kar je skoraj štiri mesece.

Predolge čakalne dobe rak rana fizioterapevtske obravnave

Tudi bolniki z artrozami se soočajo s problemom predolgih čakalnih dob na fizioterapijo, saj se – glede na podatke s seznama čakalnih dob – na fizioterapijo s stopnjo zelo hitro čaka od 2 do 197 dni, s stopnjo hitro od 14 do 286 dni, če ste naročeni redno, pa od 8 do 360 dni, torej skoraj eno leto. Podpredsednik Združenja fizioterapevtov Slovenije (ZFS) in vodja fizioterapevtov na URI Soča, Janez Špoljar, je opozoril, da so čakalne dobe zelo dolge in da sami izvajalci nimajo vpliva ne na napotitve, kot tudi ne na samo čakalno dobo. Ta je v mestih praviloma daljša, medtem ko so manjše težave z dostopnostjo fizioterapevtov na podeželju. 

Premalo fizioterapevtov, ti preobremenjeni in slabo plačani

Tine Kovačič, predsednik ZFS, pa je izpostavil, da si že vrsto let prizadevajo rešiti predvsem izzive pomanjkanja fizioterapevtov na vseh ravneh delovanja, a ni posluha za njihova opozorila. Kot pravi, bi bilo treba v javnem zdravstvu zagotoviti kadrovske normative za izvajanje kakovostne obravnave, primerljive z evropskimi zdravstvenimi ustanovami. Špoljar je pojasnil, da je bil dokument normativov za vse tri ravni izdelan že pred štirimi leti, prav toliko let že potekajo pogajanja s pristojnim ministrstvom, a posluha ni. Kot primer neustreznega normativa in njihovega novega predloga je Kovačič navedel fizioterapevtsko obravnavo v domovih za starejše, kjer predlagajo normativ 30 oskrbovancev na enega fizioterapevta, ne pa, da se dogaja, da en fizioterapevt skrbi za 150 in več oskrbovancev. 

Kovačič opozarja, da čakalnih dob s stališča stroke ni mogoče krajšati z izčrpavanjem obstoječega kadra, saj je fizioterapevtov enostavno premalo. Vse skupaj je podkrepil tudi s številkami. Slovenija je po podatkih Eurostata na repu evropskih držav. Imamo 74 fizioterapevtov na 100.000 prebivalcev, medtem ko jih imajo ostale razvite države tudi trikrat več. V Nemčiji je 234 fizioterapevtov na 100.000 prebivalcev, v Luksemburgu 200, na Norveškem 250, v Belgiji 209. Drugi problem pa je neenakomerna razporeditev fizioterapevtskih timov po državi. "Z današnjih 1600 fizioterapevtov v javnem zdravstvenem sistemu si želimo povečati število na vsaj 3200, s čimer bi med drugim skrajšali čakalne dobe. Število timov po vsej državi je treba nujno povečati, poskrbeti za enakomerno razporeditev po vsej državi, zato smo pristojnim predlagali sprejem novih normativov, ki jih je pripravila delovna skupina ZFS," navaja Kovačič, ki kot edino pravo pot vidi širitev programa znotraj normativov, ki so za leto 2023 že vsebina splošnega dogovora. "Če pa je ministrstvo za zdravje v letu 2022 za skrajševanje čakalnih dob pripravljeno dodatno financirati fizioterapevtske storitve, pa predlagamo razpis novih programov, morda za določen čas in s transparentno kadrovsko pokritostjo. Vsekakor pa ne smemo dodatno obremenjevati obstoječega kadra, ki je že tako preobremenjen. Delamo z ljudmi, ne delamo v tovarni za tekočim trakom," je bil jasen Kovačič in dodal, da so fizioterapevti po svetu zelo cenjeni in dobro plačani, zato v združenju močno podpirajo dvig plač slovenskim fizioterapevtom in odpravo plačnih nesorazmerij. 

Opozorila pred raznimi šarlatani. Preverite licenco

Kovačič je opozoril tudi na številne sporne prakse na področju samoplačniških obravnav, saj so zaradi predolgih čakalnih dob mnogi pacienti prisiljeni plačevati fizioterapijo iz svojega žepa. Namreč, za samoplačniško obravnavo praktično nikjer ni čakalne dobe, posameznik pa se nanjo naroči neposredno pri fizioterapevtu, pri čemer je nujno, da preverite, ali je fizioterapevt vpisan v register izvajalcev fizioterapevtske dejavnosti pri ministrstvu za zdravje, s čimer mu je bila podeljena licenca za opravljanje fizioterapevtske dejavnosti, opozarja Špoljar. Kovačič dodaja: "Skrbi me vedno pogostejša neupravičena uporaba naziva fizioterapevt in oglaševanje fizioterapevtskih postopkov s strani oseb, ki za to niso pooblaščene, so nekompetentne. To predstavlja kaznivo dejanje. Ko posamezniki iščejo fizioterapijo, morajo dobiti jasno zagotovilo, da jih bo obravnaval strokovno usposobljen fizioterapevt." Zato si v združenju prizadevajo za pridobitev javnih pooblastil in uvedbo licenc ter strokovnih nadzorov, da bo tako kot drugod v Evropi in svetu poskrbljeno za kakovostno in varno fizioterapevtsko obravnavo vseh pacientov v javnem in zasebnem zdravstvu.