Slovenija

V boj proti covidu-19 tudi z vitaminom D: preverite priporočila zdravnikov

Ljubljana, 02. 11. 2020 11.28 |

PREDVIDEN ČAS BRANJA: 5 min
Avtor
Vesna Lambergar
Komentarji
178

Člani Strokovne skupine za pripravo nacionalnih smernic za preskrbo z vitaminom D so strnili moči in pripravili začasna priporočila za namene blaženja pandemije covida-19. Priporočila so poslali tudi vsem DSO. Priporočajo, da bolniki takoj po pozitivnem brisu štiri dni jemljejo 14.000 IE/dan, nato pa enkrat tedensko. Zadostne količine vitamina D bi lahko blažile potek bolezni in morda celo preprečile smrt, pojasnjuje vodja strokovne skupine.

 

Drugi november obeležujemo kot svetovni dan vitamina D. Letos je zaradi pandemije novega koronavirusa vitamin D, ki ima zelo pomembno vlogo pri delovanju imunskega sistema, še posebej v ospredju. Vitamin D ima v telesu vlogo steroidnega hormona, ki vpliva na okrog 200 funkcij, med katerimi je najbolj znan vpliv na metabolizem kalcija, fosforja in kosti, poudarja zdravnik Darko Siuka s Kliničnega oddelka za gastroenterologijo Interne klinike ljubljanskega UKC, ki je skupaj s kolegi pripravil priporočila za nadomeščanje vitamina D. Priporočila so že poslali vsem domov za starejše občane. V Sloveniji je bila  namreč na nacionalnem nivoju konec lanskega leta vzpostavljena Strokovna skupina za pripravo nacionalnih smernic za preskrbo z vitaminom D, ki jo vodi  prof. dr. Marija Pfeifer, dr. med., specialistka internistka, endokrinologinja in predsednica Združenja endokrinologov Slovenije pri SZD. Načrtujejo, da bodo celostne nacionalne smernice lahko predstavili v naslednjem letu, vendar pa jih je izbruh koronavirusa prisilil, da so nekateri člani skupine strnili moči in pripravili začasna priporočila za namene blaženja pandemije.

Pomembnejša kot farmacevtska oblika je količina zaužitega vitamina D.
Pomembnejša kot farmacevtska oblika je količina zaužitega vitamina D. FOTO: Dreamstime

Priporočila temeljijo na znanstvenih dognanjih številnih randomiziranih študij, nastalih pred obdobjem covida-19, na približno 47 študijah iz obdobja covida-19 in na pomembni prvi randomizirani študiji, opravljeni na 67 bolnikih iz Cordobe. V tej študiji je le eden izmed 50 bolnikov, ki so prejeli vitamin D, potreboval zdravljenje v enoti intenzivne terapije, nihče od njih pa ni umrl. V skupini 26 bolnikov, ki ga niso prejeli, je intenzivno zdravljenje potrebovala polovica, dva bolnika pa sta umrla.

Kakšna so priporočila?

Priporočila zajemajo področje preventive, pri čemer za vse prebivalstvo od oktobra do konca maja priporočajo vnos vitamina D 3 od 800 do 2000IE. Za visoko ogrožene posameznike svetujejo odmerek 1000 do 2000IE skozi vse leto ( starejši od 70 let, zdravstveni delavci, kronični bolniki, svojci obolelega in visokorizični stiki). Za nosečnice svetujejo preventini odmerek 1500 do 2000IE. Pri posameznikih  s prekomerno telesno težo svetujejo podvojene odmerke. Za bolnike s covidom-19 priporočajo takoj po pozitivnem brisu 14 000 IE/dan 4 dni, nato pa enkrat tedensko. Če bolnik potrebuje hospitalno zdravljenje, pa se vrednosti dodatno korigirajo po meritvi ravni presnovka D3, torej  25 (OH) D3, sporoča Siuka. 

Zakaj je pomemben vitamin D?

Kot pojasnjuje Igor Pravst z Inštituta za nutricionistiko, je vitamin ključen za normalno delovanje človeškega telesa. Vitamin D lahko nastaja v človeški koži, kadar je ta dovolj časa izpostavljena dovolj intenzivni sončni svetlobi. Poleti potrebe po vitaminu D pokrijemo že s krajšo zmerno izpostavljenostjo soncu, npr. s 15-minutnim sprehodom, če so soncu izpostavljene vsaj roke in obraz. Nasprotno pa v jesensko-zimskem obdobju zaradi nizke intenzitete sončnih žarkov tvorbe vitamina D v koži skorajda ni, zato je potreben ustrezen prehranski vnos.

Najpomembnejše prehranske vire vitamina D v uravnoteženi prehrani predstavljajo predvsem različna živila živalskega izvora, npr. ribe, jajca, rastlinska živila pa ga vsebujejo predvsem, kadar gre za obogatene izdelke. A kot poudarja Pravst, glede na "epidemiološke podatke večina prebivalcev Slovenije s prehrano ne uspe pokriti potreb telesa po vitaminu D, saj živila večinoma vsebujejo razmeroma malo tega vitamina, tistih nekaj živil z več vitamina D pa pojemo precej malo. Preliminarni rezultati raziskav kažejo, da Slovenci v povprečju dnevno zaužijemo približno 34 mikrograme vitamina D, pri čemer pa ga zdravi odrasli potrebujejo vsaj 20 mikrogramov. Zaradi te razlike pride jeseni in pozimi, ko telo vitamina D ne more tvoriti samo, pri mnogih prebivalcih do pomanjkanja".

 

Jeseni in pozimi vitamina D primanjkuje kar 80 % prebivalcem Slovenije

Nacionalne raziskave kažejo, da kar okrog 80 % odraslih prebivalcev Slovenije v jesensko-zimskem obdobju trpi za pomanjkanjem vitamina D. Preskrbljenost z vitaminom D so raziskovali v okviru nacionalno reprezentativne raziskave Nutrihealth. Vodja raziskave Igor Pravst pojasnjuje, da so analizirali vzorce krvi pri 280 odraslih, starih med 18 in 74 let. Rezultati so pokazali, da med novembrom in aprilom kar približno  80 % odraslih ni bilo zadostno preskrbljenih z vitaminom D, skoraj 40 % pa je trpelo celo hudo pomanjkanje. Še bolj zaskrbljujoči so bili rezultati vrednotenja z upoštevanjem strožjih priporočil mednarodnega Združenja za endokrinologijo, ki kažejo, da je bilo v obdobju zime z vitaminom D optimalno preskrbljenih manj kot 5 % odraslih. Rezultati raziskave so bili letos objavljeni v ugledni znanstveni reviji Nutrients. 

Raziskovanje preskrbljenosti z vitaminom D pa nadaljujejo v okviru aplikativnega raziskovalnega projekta "Izzivi doseganja ustrezne preskrbljenosti z vitaminom D pri odraslih prebivalcih", ki ga vodi Inštitut za nutricionistiko. Vodja projekta Katja Žmitek pojasnjuje, da so raziskovali vpliv dodajanja 25 µg (1000 IU) vitamina D3 v različnih farmacevtskih oblikah. Ugotovili so, da je pomembnejša kot farmacevtska oblika količina zaužitega vitamina D. Velik vpliv na učinkovitost dodajanja je imel predvsem indeks telesne mase – ljudje s prekomerno telesno težo potrebujejo večje odmerke vitamina D. Tudi ti rezultati so bili letos že objavljeni v znanstveni reviji Nutrients. 

Letos še slabši rezultati kot lani

Projekt se nadaljuje z raziskovanjem sezonskih nihanj v preskrbljenosti z vitaminom D ter iskanjem povezav z življenjskim slogom. Kot pojasnjuje Žmitkova, so letošnje poletje zaznali znatno manjšo preskrbljenost z vitaminom D kot lani. Razloge za to še preučujejo, možno in verjetno pa je, da so bili zaradi t. i. koronaukrepov udeleženci raziskave letošnje poletje manj izpostavljeni soncu, npr. zaradi krajšega oz. drugačnega dopusta. Pri posameznikih, pri katerih je poleti pridobljena zaloga vitamina D letos še nižja od lanske, bo jeseni do pomanjkanja lahko prišlo hitreje oz. v večjem obsegu kot prejšnja leta, še opozarja. 

Dovolj vitamina lahko ublaži potek bolezni in prepreči smrt

Kot pojasnjuje Pfeiferjeva, se pomanjkanje vitamina D med drugim odraža v slabši naravni odpornosti proti akutnim (virusnim) okužbam dihal. "V obdobju pandemije covida-19 pa je pomembno izpostaviti tudi, da lahko vitamin D, če ga imamo dovolj, z umirjanjem pretiranega vnetnega dogajanja v pljučih ublaži potek bolezni in morda prepreči smrt," poudarja.

 

V jesensko-zimskem obdobju zaradi nizke intenzitete sončnih žarkov tvorbe vitamina D v koži skorajda ni, zato je dodajanje nujno.
V jesensko-zimskem obdobju zaradi nizke intenzitete sončnih žarkov tvorbe vitamina D v koži skorajda ni, zato je dodajanje nujno. FOTO: Dreamstime

 

KOMENTARJI (178)

Opozorilo: 297. členu Kazenskega zakonika je posameznik kazensko odgovoren za javno spodbujanje sovraštva, nasilja ali nestrpnosti.

DRmed
03. 11. 2020 18.54
+1
jaz to trobim ze vec kot en mesec in se mi vsi smejejo tu. Zdaj pa koncno uradna potrditev. Ne morev verjet haha
zennn
03. 11. 2020 12.39
+1
Ne morem verjet da to uradno priporočajo... D-vitamina na soncu ne moreš dobit kar tako. Poleti bi zadostovalo 15 minut sončenja celega telesa na dan, pri starejših pa več, ker z leti pada sposobnost tvorjenja tega vitamina. D-vitamin bi morali proti koroni (in drugim virusom in za splošno višjo odpornost) jemat tudi zdravi ljudje, poleg tega pa še cink in C-vitamin. Na drugi strani strokovnega spektra pa se govori, da bo cepljenje navidez neobvezno, ampak pogojno - necepljen otrok ne bo smel v vrtec, necpljen odrasel ne bo smel čez mejo ali v službo in naj bi nas cepili več kot enkrat letno. Kar je odlična kešmašina za farmacijo.
pomlad 2020
03. 11. 2020 10.39
+4
Res je, kar trdijo, da je D vitamin velikega pomena pri boju s katerim koli virusom. Je dejansko prvo cepivo proti gripi in virusom. Če sklepamo iz čiste logike, je bila poleti bolana in okužena peščica ljudi. Pa tudi gripa vsako leto najhuje razsaja od decembra do začetka marca, ko smo dejansko najbolj brez D vitamina. D vitamin, gibanje na svežem zraku, redno umivanje v zaprtih prostorih ustrezna distanca, še dodatek C vitamina in cinka- mislim, da je to maksimalno in dovolj. Mi dodajamo vsak drugi dan še Immun sport od dr. Böhma že tretje leto, saj so v tej tabletki vsi vitamini, minerali in ostala hranila.
Las Vegas
03. 11. 2020 11.16
-4
Smrt virusa povzročijo tudi selen, Cirkonij, arzen, svinec, uran in plutonij... Nenazadnje pa tudi segrevanje sredice telesa za 1h na 85st.C .... LOOOOL....
DRmed
03. 11. 2020 18.57
Periot222
03. 11. 2020 09.28
-2
Vitamin D z masko zunaj na zraku!!!!!!
hotchilipoper
03. 11. 2020 08.43
-1
Pol ure na soncu,in ne rabiš tablet
KungFuPanda
03. 11. 2020 11.36
+1
Pozimi, če delaš v pisarni to ni najbolj enostavno. Greš ponoči, prideš ponoči. Oblečen si v bundo, rokavice, kapo, pa megla je cel dan...
motorist_mb
03. 11. 2020 08.05
+2
Najbolj važn vitamin c pa miganje!
LjublanaJeBulana
02. 11. 2020 21.52
+0
Mi zaupamo dr.Schild izdelkim!
jesenvoyo
03. 11. 2020 11.03
Bratomil
02. 11. 2020 20.49
-1
Če se poleti dobro naužiješ sonca, ga ima telo v maščobnih zalogah dovolj za čez zimo do pomladi.
ni_mi_vse_eno
02. 11. 2020 21.18
+1
No, to pa ne drži. Google Dr Michael F. Holick in se pouči.
Bratomil
03. 11. 2020 20.30
+1
Sem pogledal, ja. Tuli v rog za tistega, ki ga najbolj plača.
tanka nit
02. 11. 2020 20.41
+9
Jz ga jemljem,🍾 D3
Lolita
02. 11. 2020 20.23
-7
joooj na koncu pa bojo rekli, v bistvu vitamin D naredi virus, tako da ga ni vredu jemati. Kaj smo že slišali v zadnjem letu lahko pričakujemo tudi to zgodbo 😀😀😀
TistoPravo
02. 11. 2020 19.44
+1
Kakšen Osteo in kardio vedno prou pride...drgač pa, fajn na toplem bit in frizirat vlago ko jo je preveč...pozim pa stalno gret vsaj na 24 in dovlažit če je treba. Telo lahko vse doug zadrži v sebi, če se ga ne podhlaja preveč...
Velika marela 88
02. 11. 2020 18.58
+0
Killer999
02. 11. 2020 18.56
+3
Spet bo napolno pridaja na facebooku ,top shopu itd.. prazbe tablete z D3 Hahahah
real....
02. 11. 2020 18.54
-4
kor22
02. 11. 2020 18.51
-5
Ovce pa itak ne verjamejo one sledijo pastirju dr potrču
Prinašalec
02. 11. 2020 18.44
+4
Hitro na sonce ali pa po tableke.
Lolita
02. 11. 2020 20.24
+3
Zdaj vem, ko pa nas hočejo imeti notri. Not, ven, not, ven, ven, not... O moj Bog
piron
02. 11. 2020 18.39
+4
Če bi JJ bilo vsak malo mar za zdravje, bi vlada financirala vitamin D - po priporočilih, kot so jih spisali UGLEDNI strokovnjaki in ne Krek in Beović, vsaj starostnikom. Ampak - potem bi hospitalizacije in umetna predihavanja prehitro padla. Ker je treba imet cca 1000 hospitaliziranih do najmanj spomladi, še bolje pa do naslednjih volitev.
Uporabnik1833045
02. 11. 2020 18.41
+4
Saj ti vsak zdravnik pove, da moraš to jemati. Starejšim to tudi zdravniki predpisujejo, če ugotovijo, da imajo pomanjkanje (kar imajo). Tu je naloga zdravnikov. Kaj ti mora Janša osebno nositi vitamine zraven?
piron
02. 11. 2020 21.07
+5
In zakaj potem ga oskrbovanci DSO ne dobivajo?
User416781
02. 11. 2020 21.29
+4
Oskrbovanci dobivajo vitamin D, ravno tako ga zdravniki predpisujejo na recept. A nima noben od vas otrok? Otrokom recimo pediatri predpisujejo D3 kapljice. Ne pišite kar nekaj na pamet.
CrushLow
02. 11. 2020 18.36
-6
magične tabletke zihr pomagajo ... najbrž še bolj kot cepljenje ... ajmo raja, hitr v nabavo !!
Uporabnik1833045
02. 11. 2020 18.40
+11
D3 se priporoča že vedno, saj močno okrepi imunski sistem. V času od oktobra do aprila, ko je sonce pod takim kotom, da telo ne zmore proizvesti dovolj vitamina D, se mora tega dodajati s hrano. To so vedele že naše babice. In tudi normalni ljudje si ga tako in tako že vsa leta v zimskih mesecih dodajamo in ostajamo zdravi. Je tudi po vseh raziskavah tudi pri gripi enako učinkovit (glede na delež obolelih) kot cepljenje proti gripi.
User447113
02. 11. 2020 18.25
+8
Menda je vsakemu jasno, da četudi se jutri pojavi 'idealno' zdravilo, le-to ne bo priporočljivo, ker je pač agenda WHO cepljenje za vsako ceno. Tudi zato ni nobenih obsežnih raziskav za zdravila, ampak se raje vlaga milijarde v cepiva in niti 1% te številke v zdravila. Zanimivo ne?
Uporabnik1833045
02. 11. 2020 18.35
-1
Za zdravila obstaja na tisoče raziskav. Tudi vsa možna zdravila, ki obstajajo, so raziskovalci testirali kako se SARS-COV-19 na njih odziva. Če ti ne zaslediš raziskav in znanstvenih člankov v tabloidu, ki ga prebiraš, to ne pomeni, da ne obstaja. Zanimivo, ne? WHO je v interesu imeti idealno zdravilo, zakaj ne bi bilo? Aja, čip bi ti vgradili ker si tako zanimiv? ... khm ... nisi.
piron
02. 11. 2020 18.45
+2
Ja. Medtem, ko z vitaminom D skor ni zaslužka za proizvajalce, je farmacevtska družba Moderna že podpisala avanse za cepivo v višini 1,1 miljard am. dolarjev. Podpira jih WHO in bodo še letos zaprosili za "dovoljenje za uporabo v sili" - če bo zadnji test na nekaj deset ljudeh, po cepljenju okuženih s kovidom, potrdil vsaj 57% učinkovitost cepiva. In- patent za cepivo ne poteče - za razliko od zdravil. V katere podjetja vlagajo enako ali še več, patenti pa potečejo po 10 letih.
Uporabnik1833045
02. 11. 2020 18.52
-1
D vitamin ni zdravilo! Ti le okrepi imunski sistem. Cepivo za točno doočeno bolezen je še vedno cepivo.
Uporabnik1833045
02. 11. 2020 18.55
-2
Tisti, ki bo izumil zdravilo za koronaviruse, bo v zgodovini bolj znan od Jezusa (izmišljeni lik hehe). Cepivo ti zbudi odziv imunskega sistema, da prepozna in se bori z virusom, zdravilo ga ubije in bi ga lahko celo izkoreninili. Vendar zaradi vseh sprememb, ki so stalnica pri teh virusih, zdravila ni možno razviti. Vsaj ne še.
User447113
02. 11. 2020 19.25
+0
Big Pharma dela samo na cepivu, ne na zdravilu. O tem se verjetno strinjava. Ne metati sem na tisoče študij in raziskav majhnih rib ali univerz - bolj jasno sliko dobiš, če se usmeriš na edine pomembne igralce - tiste, ki odločajo. In ne spreglej pozicije WHO. Ali uradne pozicije EU, ki je zelo jasna, da bo dovolila prodajo izključno tistih cepiv, ki jih bo sama odobrila (npr ena država ne sme naročiti kitajskih ali ruskih cepiv, pa četudi bi se izkazalo, da so bistveno bolj učinkovita; tudi raziskav njihovih cepiv dejansko sploh ne dela - toliko o dejanski skrbi za zdravje...).
piron
02. 11. 2020 21.08
-1
Nope. Znan bo kot največji nategun vseh časov.
Uporabnik1833045
02. 11. 2020 18.22
+8
A zdaj, ko berem komentarje, mora Janša osebno hoditi in deliti D vitamine? Dajte teh 5 evrov namesto za čokoladke, ki so strup, za več mesečno zalogo D3 vitamina. Poceni je, učinkovito je (in ne, od tega farmacevti nimajo ravno veliko zaslužka, saj je skoraj zastonj, vi bi pa še ceneje). Raziskave tudi kažejo, da je enako učinkovit proti gripi kot cepivo. Vedele pa so to že naše babice.