V UKC predstavili nov pristop zdravljenja bolezni srčne zaklopke

Po dveh letih epidemije covida-19 se v bolnišnicah srečujejo s številnimi bolniki z napredovanimi bolezenskimi stanji, med drugim tudi bolezni srca in srčnega popuščanja. Popuščanje zaklopke v desnem delu srca je kompleksen klinični problem, danes pa so v UKC Ljubljana javnosti predstavili novo inovativno metodo zdravljenja. O posegu in njegovih posledicah so na novinarski konferenci spregovorili Matjaž Bunc, vodja katetrskega laboratorija, Zlatko Fras, strokovni direktor Interne klinike in Bojan Vrtovec, predstojnik KO za kardiologijo. V UKC Ljubljana so metodo pod vodstvom doktorja Bunca pripravljali tri leta in pred nekaj dnevi uspešno izvedli zdravljenje dveh bolnikov. Bolnikoma so se težave hitro zmanjšale, prav tako pričakujejo še dodatno izboljšanje v nekaj tednih in mesecih.

Kot so pojasnili sogovorniki, srce za normalno delovanje potrebuje srčno mišico, ki se nenehno ritmično krči. Prav tako potrebuje dobro delujoče štiri zaklopke, ki preprečujejo retrogradni pretok krvi iz srčnih votlin med stiskanjem srca. Pomembno pa je tudi, da zaklopke zagotavljajo tudi ustrezen pretok krvi v želeni smeri in da zaradi zožitve ne predstavljajo ovire.  

V UKC Ljubljana so že leta 2009 začeli uspešno zdraviti zožitev aortnih zaklopk s perkutano postavitvijo zaklopke. Kot pojasnjujejo, postopek poteka brez odpiranja prsnega koša skozi žilo na nogi v lokalni anesteziji. V UKC Ljubljana so v letu 2022 implantirali 240 zaklopk, v celotni Sloveniji pa 410, kar nas v svetu uvršča med pet držav po številu implantacij na milijon. Poleg zdravljenja zožitev aortnih zaklopk se je v istem času v svetu začelo uveljavljati zdravljenje puščanja mitralne zaklopke s postavitvijo mitralne sponke. V UKC Ljubljana zdravljenje uspešno izvajajo od leta 2016. Tudi pri tem posegu ni potrebno odpiranje prsnega koša, pač pa se poseg izvaja skozi veno v dimljah, vse skupaj pa poteka v splošni anesteziji.

V zadnjih dveh letih pa se vse bolj razvija tudi zdravljenje puščanja trikuspidalne zaklopke, ki preprečuje vračanje krvi iz desnega prekata v desni preddvor. Kot pojasnjujejo sogovorniki, je puščanje trikuspidalne zaklopke kompleksen klinični problem. Posledice puščanja zaklopke so zatekanje nog, zatekanje trebuha s posledično moteno funkcijo jeter, črevesja in pričakovanimi vnetnimi zapleti. Moteno delovanje trikuspidalne zaklopke vpliva na črpalno funkcijo srca in povzroča slabši pretok krvi skozi pljuča in nato po celotnem telesu. Brez omejitve vpliva puščanja trikuspidalne zaklopke se zdravje bolnika progresivno slabša in vodi v prezgodnjo smrt.

Izoliranega kirurškega zdravljenja puščanja trikuspidalne zaklopke se zaradi visoke umrljivosti kirurškega posega (do 9 odstotkov) izogibajo, zato so bili posledično zelo dobrodošli podatki, ki so pokazali veliko varnost in učinkovitost nekirurškega zdravljenja puščanja trikuspidalne zaklopke. Razvili so se številni pripomočki. 

Trenutno so najboljši rezultati s postavitvijo trikuspidalne sponke. Postopek je v določenem delu podoben postavitvi sponke na mitralno zaklopko. Prav tako postopek poteka skozi dimeljsko veno, sponko pa se nato postavi na lističe trikuspidalne zaklopke. Omeji se gibanje, zmanjša se površina (a to ne moti pretoka) in puščanje zaklopke. 

Za postavitev trikuspidalne sponke ni primeren vsak pacient. Za izbor bolnikov po priznanih kriterijih ima UKC Ljubljana Mitralno-Trikuspidalni team. Končni izbor bolnikov opravijo s podporo proktorja in Abbott core laba. Bolniki, ki niso primerni za ta poseg, so tisti s hudo pljučno hipertenzijo (nad 65 mmHg), močno oslabljeno funkcijo desnega prekata in pričakovano življenjsko dobo manj kot eno leto.

V UKC Ljubljana so za to inovativno metodo zdravljenja pripravili usposobljeno ekipo. Njeni člani (interventna kardiologa in ECHO specialistki) so opravili ustrezno šolanje ter si pridobili certifikate za izvajanje posegov.

Za izvedbo varnih posegov po mednarodnih kriterijih in kriterijih proizvajalca imajo v UKC Ljubljana zagotovljene vse pogoje, in sicer hibridno operacijsko dvorano, ekipo strokovnjakov: anestezist, interventna kardiologa, izkušeni ECHO specialist, sestrski team ter radiološkega inženirja. Kot opozarjajo sogovorniki, je uvajanje metode TriClip s strani proizvajalca zelo selektivno, saj metodo omogočajo le izkušenim centrom, ki izvajajo MitraClip posege in imajo odlične rezultate.

Uvedba metode poteka v okviru terciarnega programa UKC Ljubljana, letno pa pričakujejo do 15 posegov, s katerimi izboljšujejo možnosti zdravljenja bolnikov, izboljšalo pa se bo njihovo preživetje in hkrati kakovost življenja.